Category Archives: Stomatologie-Radiologie Dentara

bruxism

Despre Bruxism

Bruxismul – cauze si efecte.

Bruxismul sau scrasnitul dintilor reprezinta cea mai grava forma de parafunctie a aparatului dento-maxilar, care se poate manifesta pe timp de noapte sau zi. Fiind prezent atat la adulti cat si la copii, scrasnitul dintilor apare inconstient, iar aproximativ 80% dintre subiecti nu realizeaza ca au aceasta afectiune.

Semnele aparitiei bruxismului sunt diverse si poate cel mai simplu ar fi zgomotul produs, reprezentand primul semn pe care pacientul ar trebui sa il ia in considerare. In timpul noptii, manifestarea se poate produce prin frecarea involuntara a dintilor celor doua arcade in timpul somnului si anume o translatie in sens sagital sau lateral a mandibulei cu 1-3 mm, iar in timpul zilei, se pastreaza simptomele din timpul noptii, adaugandu-se mialgii cu o intensitate ascendenta si caracter surd.

Pana la varsta de 12 ani, bruxismul este mai frecvent la copii cu dentitie deciduala sau mixta nefiind insotit de modificari patologice la nivelul aparatului dento-maxilar. In cazul in care bruxismul la copii capata forme disfunctionale, aparand si o tendinta de stabilizare a unor relatii intermaxilare patologice, va fi necesara o interventie pentru a inlatura sau ameliora aceasta afectiune.

Uzura dentara reprezinta un semn important al bruxismului, fiind prezenta la toti dintii sub mai multe forme: abraziune dentara, eroziune dentara, abfractie si atritie dentara. Se observa “tocirea dintilor” prin creserea translucentei suprafetelor smaltului iar mai apoi, culoarea dintilor se va schimba fiind mai galbena, datorita prezentei dentinei. Se vor semnala probleme datorita pierderii tesuturilor dentare, creand astfel hipersensibilitate si hiperestezie dentinara, fisuri, fracturi, inflamatia pulpei, necroza pulpara.

Modificarile parodontale sunt frecvente la pacientii cu bruxism, determinand leziuni parodontale specifice traumei ocluzale. Clinic, se observa: retractie gingivala, atrofie alveolara si mobilitate a dintilor. Bruxismul nu determina aparitita pungilor gingivale dar poate agrava o boala parodontala preexistenta.

De asemenea fracturarea si decimentarea lucrarilor protetice, sunt des intalnite, iar la pacientii cu bruxism vechi sunt prezente si modificarile oaselor maxilare, datorita hiperfunctiei muschilor masticatori.

Scrasnitul dintilor determina contractii musculare, amplitudinea zgomotelor fiind direct proportionala cu forta de contractie musculara dar si cu numarul perechilor de dinti ce realizeaza rapoarte de ocluzie. Pot apare diverse dureri sau zgomote articulare, inclestari ce duc la limitarea deschiderii gurii, devieri ale mandibulei si chiar subluxatia sau luxatia a unui condil.

Bruxismul poate fi un mijloc de eliberare a starilor psihice sau emotionale, fiind favorizat de somnul insuficient, viata agitata sau probleme economico-sociale. De aceea este posibila aparitia oboselii musculare, muscarea buzelor, a limbii sau a obrajilor precum si dureri la contractia muschilor temporali si masetari in timpul deglutitiei.

Tratament:

Initial, se recomanda igienizarea minutioasa prin indepartarea tartrului supra si subgingival, curatirea ambrazurilor si reducerea gingivitei, dar mai important este controlul streslui si va incepe inca de la prima sedinta de tratament. Sfaturile precum limitarea consumului de excitanti, cafea, tutun sau alcool, trebuie luate in considerare de catre pacienti.

Echilibrarea ocluzala este imperios necesara de efectuat, fie prin slefuirea selectiva a dintilor sau a restaurarilor protetice, fie cu ajutorul gutierelor.

Tratamentul uzual in remedierea bruxismului este gutiera. Desi uneori aceasta poate crea situatii jenante si nu poate fi purtata in timpul zilei, gutiera oculzala asigura pacientului o ocluzie ideala cu o stabilitate ocluzala posterioara si un ghidaj anterior. Va reduce ghidajul existent anterior intre pantele cuspidiene, fapt ce va duce la relaxarea imediata a musculaturii masticatorii. Se poate recomanda si un tratament medicamentos, pentru a relaxa musculatura si psihicul, dar acestea vor fi pentru o scurta durata.

Simptomele din bruxism pot reapare si de aceea noi recomandam vizitele periodice la dentist si controlul starii de igiena bucala, reglarea psiho – nervoasa reprezentand cheia succesului in terapia
bruxismului.

baby teeth

ATENTIE PARINTI ! Nu tetraciclina !

Daca in perioada sarcinii ai luat tetracilcina, atunci dintisorii de lapte ai micutului vor fi galbeni sau chiar oranj. Daca pana la varsta de cinci anisori, copilul tau va lua acest antibiotic, dintii definitivi vor fi colorati. Acest efect al tetraciclinei se produce din interior si se datoreaza afinitatii sale pentru dentina. Dintii afectati sunt insa la fel de rezistenti ca si cei „neatacati” de acest antibiotic.

biberon

Caria de biberon. Ce este? Cum apare? Cum o prevenim? Cum o tratam?

Caria de biberon este o afectiune specifica dintilor temporari si consta in carierea pana la distrugerea dintilor de lapte ai copilului. Netratata, acest tip de carie se poate extinde la structurile osoase invecinate si poate afecta dezvoltarea dentitiei definitive.

Caria de biberon este determinata de contactul prelungit al dintilor bebelusului cu lichide ce contin zahar (lapte, formule de lapte, sucuri insulcite sau siropuri).

Lichidele dulci prezente in alimenatia sugarului intretin bacteriile din cavitatea bucala, acestea producand acizi care ataca smaltul dintilor. Probabilitatea aparitiei cariei de biberon este cu atat mai mare cu cat timpul de expunere al dintisorilor la lichidele dulci este mai mare. De aceea nu este indicat ca biberonul sa fie folosit in afara meselor, ca mijloc de linistire sau ca modalitate de adormire a bebelusului.

Deoarece aceasta afectiune are o evolutie rapida, copilul nu simte durere decat in momentul in care dintii sunt grav afectati.

Cea mai eficienta metoda de a evita caria de biberon este usor de intuit: copilul nu trebuie sa adoarma cu biberonul in gura.Alte metode de prevenire ar fi :

– Mentinerea unei igiene orale bune a copilului: dupa fiecare masa tamponeaza-i gingiile si dintisorii cu un tifon steril imbibat in ceai de musetel; de indata ce apare primul dintisor foloseste periuta si pasta speciale pentru bebelusi pentru a-i peria dintii; cand dintii sunt mai numerosi si se ating intre ei poti sa incepi sa folosesti si ata dentara

– Folosirea unei paste de dinti fluorurata sau a gelurilor fluorurate pentru protejarea smaltului dintilor

– Examinarea in fiecare zi dintisorilor bebelusului pentru a observa din timp aparitia cariei si a o trata precoce

– Evitarea pe cat posibil a lichidelor dulci si a zaharului in alimentatia copilului

– De cand apare primul dintisor poti sa faci prima vizita la medicul stomatolog. El iti poate explica pe larg ceea ce trebuie sa faci pentru prevenirea cariei.

Caria de biberon este o problema serioasa si este mult mai usor de prevenit decat de tratat, pacientul fiind totusi un copil destul de mic dar cu afectare dentara intinsa. In functie de gravitatea leziunilor tratamentul poate varia de la aplicatii locale cu fluor pana la extractia dintilor.

molar-de-minte-inclus1

Molarul 3….masea de minte :)

Molarii de minte sunt ultimii molari de pe fiecare latura a maxilarului si apar, de obicei, la 17-25 ani, dar ei pot aparea si la varste mai inaintate sau pot ramane inclusi toata viata si sa fie decoperiti radiologic intimplator. Molarii sanatosi care s-au pozitionat corect nu cauzeaza probleme.

Ce simptome reprezinta motive de ingrijorare?

Spre deosebire de restul dintilor la care eruptia se face simtita doar printr-o congestie a gingiei si o usoara sangerare la impactul alimentelor dure cu mucoasa acoperitoare, la molarul de minte, pozitionarea lui distala intr-un spatiu neaccesibil autocuratirii, eruptia este mult mai dificila, iar orice simptom inflamator sau dureros ne obliga sa apelam la o radiografie dentara pentru a vedea pozitionarea, axul de insertie si d
e eruptie, raportul cu molarii de 12 ani si daca vreuna din acestea nu sunt favorabila se poate indica extractia.

Simptomele care apar in perioada eruptiei molarilor de minte variaza de la cele mai simple la cele mai complicate. Cele simple se manifesta prin: jena dureroasa in spatele molarului doi si tensiune locala.

Cele mai multe problemele apar in cazul in care molarul nu are spatiu pentru a erupe. In aceste cazuri, conform apar simptome precum: dureri vii, pulsatii iradiate in ureche sau tampla, dificultati in masticatie sau la inghitirea alimentelo
r. Sub unghiul mandibulei, ganglionii limfatici se maresc in volum si devin durerosi. Apare de asemenea trismusul, adica limitarea deschiderii gurii. Starea generala a pacientului incepe sa se altereze, apare febra, oboseala, agitatie, insomnie si salivatie reflexa. In cazul aparitiei acestor simptome trebuie consultat imediat medicul stomatolog.

emax

ESTETICA DENTARA SUPERIOARA – CERAMICA PRESATA

ESTETICA DENTARA SUPERIOARA – CERAMICA PRESATA

Ceramica dentara presata reprezinta o optiune excelenta de restaurare a dintilor frontali, redand frumusetea zambetului natural. Coroanele din ceramica dentara presata sunt realizate fara suport metalic.
Structura de baza este un nucleu rezistent din portelan sinterizat, care se topeste si se preseaza in cuptor la temperaturi inalte. Nucleul de ceramica se placheaza tot cu portelan printr-o tehnica de stratificare pas cu pas. Dintii artificiali din ceramica presata obtin astfel transluciditatea si culoarea naturala.

INDICATII PENTRU COROANELE DIN CERAMICA DENTARA PRESATA

Ceramica dentara presata este biocompatibila si are marele avantaj ca necesita un strat minim de slefuire in dinte. Exista anumite situatii in care acesti dinti, preparati in vederea amprentarii si respectiv restaurarii pot fi pastrati vitali. Acest aspect contribuie la obtinerea rezultatului estetic dorit.

Coroanele din ceramica dentara presata sunt indicate pentru zona frontala dar nu sunt recomandate pacientilor cu bruxism. Nu se pot folosi la realizarea puntilor (cazul in care lipsesc unul sau mai multi dinti) deoarece le lipseste rezistenta structurii metalice a lucrarilor matalo-ceramice. Nici dintii reconstituiti cu pivoti metalici nu sunt indicati pentru restaurari integral ceramice pentru ca transpare culoarea pivotului prin transluciditatea coroanelor de ceramica presata.

steril

Sterilizarea in cabinetul stomatologic.

Sterilizarea in cabinetul stomatologic– din respect pentru siguranta

Sterilizarea are o importanta majora in realizarea unui act medical corect.
Pe langa un tratament dentar reusit, este foarte important ca atat pacientii cat si cadrele medicale sa aiba siguranta imposibilitatii de contaminare. O importanta deosebita trebuie acordata procedurilor de dezinfectare si sterilizare, pentru a fi indeplinite cele mai exigente cerinte si norme cu privire la sterilizare si prevenire a contaminarii. Este vorba despre materiale, aparate si proceduri speciale pentru dezinfectare si sterilizare, asigurand astfel siguranta pacientului in timpul tratamentului stomatologic.

Grija pentru sanatatea dv. si protectia personalului medical reprezinta motivul pentru care am adoptat masuri stricte pentru a beneficia de un tratament dentar realizat in conditii de maxima siguranta.
Sterilizarea se efectueaza intr-o incapere special amenajata, destinata curatarii, dezinfectarii si sterilizarii instrumentarului, respectandu-se cele mai stricte norme de igiena, conform celor mai recente cerinte din Comunitatea Europeana.

Dezinfectarea suprafetelor si unitului dentar se efectuaeaza dupa fiecare pacient, cu ajutorul substantelor dezinfectante bactericide, virulicide, fungicide de ultima generatie, cu spectru larg de actiune, respectandu-se cu strictete timpul de expunere a agentului decontaminant.Pentru prevenirea riscurilor, este alocat timp pentru ca asistentele sa decontamineze toate suprafetele de contact expuse (unitul dentar, piesele de mana, suprafetele de lucru) reducand astfel numarul posibil de germeni la zero. Tot instrumentarul este supus unei presterilizari . Pentru aceasta se folosesc substante dezinfectante ce indeplinesc in mod obligatoriu standardele europene , substante bactericide active pe Candida albicans, fungicide, sporicide, virucide active pe virusul HIV, al hepatitei B si C, adenovirusuri, coronavirus, virus Herpex tip 1, tuberculocide active pe Mycobacterium tuberculosis.
Instrumentarul este apoi sigilat si sterilizat individual in folii speciale, prevazute cu markeri de sterilizare care isi schimba culoarea si permit verificarea calitatii sterilizarii. Sigilarea individuala ne asigura ca instrumentarul stomatologic care a fost sterilizat nu poate fi contaminat în cursul manipularii. Instrumentarul va fi desigilat numai in fata pacientului.
Ambalarea instrumentarului se face in pungi autoclavabile si sterilizarea lor se realizeaza in autoclav. Acesta afiseaza pe tot parcursul procesului de sterilizare atat parametrii sterilizarii, cat si timpul si rezultatele, asigurand astfel o sterilizare corecta pentru a elimina riscul transmiterii bolilor infectioase.Autoclavul prezinta urmatoarele caracteristici :
• Autoclav clasa B proiectat in conformitate cu standardele si directivele europene;
• Poate steriliza orice tip de material (sticla, plastic, cauciuc, metal), corpuri cavernoase (turbine, aspiratoare) si materiale poroase;
• Toate functiile sunt monitorizate de un sistem computerizat care asigura controlul automat al tuturor ciclurilor de sterilizare.